Hallo,

ich habe da mal eine Frage an auch:

Ich habe 3 Rezepte von 2 verschiedenen Ärzten für KG bekommen, von denen das 3. heute beendet wurde. Nun hat mir ein weiterer, neuer Arzt ein 4. Rezept ausgestellt, das der Physiotherapeut mit folgender Begründung ablehnt:

Das 4. Rezept wurde im Rahmen des Regelfalls ausgestellt. Im Regelfall können aber nur 3 Rezepte ausgestellt werden, alle weiteren müssten außerhalb des Regelfalls sein, es sei denn man macht 3 Monate Pause nach den 3 ersten Rezepten.

Nun möchte der Physio ein neues Rezept mit dem Vermerk "aßerhalb des Regelfalls" haben, da ansonsten die Krankenkasse ihm Ärger machen und die Kosten nicht tragen würde.


Hat er Recht, oder übertreibt er nur? Wenn ich nun mit dem Rezept zu einem anderen Physio gehe und ihm nichts davon sage, dass ich bereits 3 Rezepte ohne 3 Monate Pause hatte, dann bekäme der das doh wohl trotzdem von der Kasse bezahlt (?).

Ich möchte nicht, dass der Arzt Probleme mit der KK bekommt, denn schließlich bekomme ich noch weitere Rezepte von ihm. Ist es nicht problematisch für ihn, wenn sein erstes Rezept für mich gleich außerhalb des Regelfalls liegt?

Würde mich über schnelle Antworten freuen, da ich das morgen schon klären muss.

Danke

Hallo SoShy

der Physio hat Recht. Entweder muss auf dem 4. Rezept eine neue Diagnose drauf stehen, dann würde ein neuer Regelfall beginnen, oder der Arzt muss eine Verordnung außerhalb des Regelfalles ausstellen, denn ansonsten wird das Rezept von der KK abgesetzt und die Praxis bekommt für ihre Leistung bei dir kein Geld mehr.
Von daher hat er vollkommen korrekt gehandelt.
Wenn du zu einem anderen Physio gehst wird auch bei diesem das Rezept abgesetzt wenn die Praxis es einreicht und sie werden keine Leistungen bekommen. Also geh einfach zum Arzt und lass es ändern.
Der Arzt bekommt keine Probleme mit der KK, wohl aber der Therapeut. Du möchtest für deine Arbeit ja auch am Ende des Monats Geld bekommen
Du musst dem Arzt schon sagen das du mit dieser Diagnose schon 3 Rezepte hattest in diesem Quartal.

LG Mellimaus

Danke für deine schnelle Antwort, Mellimaus

Da fallen mir noch 2 Sachen ein:

1. Ich habe inzwischen auch Schmerzen in Lendenbereich, daher steht auf dem neuen Rezept neben der alten Diagnose auch noch "Gelenkfunktionsstörungen wegen ISG". Gilt diese Ergänzung der Diagnose nicht als eine neue?

2. Ich war mit einem weiteren Rezept zwischendurch bei einem anderen Physio, sodass das bei ihm nun beendete 3. Rezept eigentlich das 4. von insgesamt 4 Rezepten ist. Da ich mich aber mit den Regelungen nicht auskenne und er mich auch nicht gefragt hat, habe ich es auch nicht erwähnt. Heißt das, dass der das Rezept nicht bezahlt bekommt, wenn er es einreicht? Habe nämlich heute die letzte Behandlung von diesem Rezept gehabt. Muss ich das am Ende selbst zahlen, oder bleibt er auf den Kosten sitzen und ist dann natürlich sauer auf mich?

So ein Mist aber auch, woher soll man das denn als Patient alles wissen?!