OP-Dauer : 5 Stunden
Krankenhaus-Aufenthalt: 12 Tage in Zürich
Diagnose:
Starke Diskopathie L4/5 mit positiever Diskographie L4/5
Operation:
transforaminale intersomatische Spondylodese L4/5 mit Exspidium transpedikulären Schrauben und Devex - Käfig.
Technik:
Intratracheale Mischnarkose. Der Patient wird in Bauchlage gelagert. Kodan- Desinfektionder Haut. Radiologische Höhenlokalisation unter BV. Sterliles Abdecken.
Inzision in der Mittellinie und der Faszie.Abpräparieren der paravertebralen Muskulatur bds. Darstellen des Processus transverus L4/5 und der Gelenke L4/5 und L5/S1 sowie L3/4.
Markieren der Pedikel L4/5 und erneute BV - Kontrolle. Diese Zeigt eine gute Position der Markierung in den Pedikeln L4 und L5 links auf der rechten Seite.
Die Markierung befindet sich zu lateral und nicht genug tief in ichtung des Wirbel körpers. Implantation von zwei Exspidium- Schrauben von 6mm im Durchmesser und 50mm Länge in die Pedikeln L4 bds.
Danach Implantation der Schraube ins PedikelL5 links. Die Schraube beträgt 6mm im Durchmesser und 55mm Länge. Auf der rechten Seite habe ich Schwierigkeiten genau den den Pedikel aufzufinden, weshalb die Implantation der Schraube von der Gegenseite unter BV- Kontrolle gelingt. Die Schraube beträgt ebebfalls 45mm Länge und hat einen Durchmesser von 6mm.
Nach der Implantation der Schrauben erfolgt die Fixation der Stäbe bds, sowie die Distraktion des Segmentes. Foraminotomie L4/5links unter dem Mikroskop und Darstellen des Pedikels L5 und L4 lins. Mobilisation des Duralsackes nach medial und Inzision des Anulus fibrosus und progressive Ausräumung der Bandscheibe.
Ausräumung und Distraktion des Segmentes bis wir einen Probe-Käfig von 7mm einsetzen können.Bei genügender Distraktion erfolgt die Anlagerung des Knochen-
spanes im anterioren Anteil des Bandscheibenraumes und danach Anlagerung des Käfigs - Devex lordotisch von 7mm Höhe.
Unter BV Modifikation der Position des Käfigs nach medial und Komression des Segmentes. Anlagerung des residuellen Knochenspans im Bereich des eröffneten Fazettengelenkes L4/5 rechts. Redoneinlage unter die Fraszie und dreischichtiger Wundverschluss mit resorbier barem Viccril- Fadenmaterial.
Nachbehandlung:
Mobilisation ab dem 2 Postopetrativen Tag.
Keine Fadenentfernung.
Nachkontrolle nach 6 und 12 Wochen mit Röntgen der LWS.
Physio Therapie.
Die OP ist soweit gut verlaufen, nur die Schmerzen, die Unbeweglichkeit und die Ausstrahlungen ins Bein sind immer noch da.

Hab den Glauben verloren jemals keine Schmerzen zu haben.
Es zehrt an der Substanz, ich kann bald nicht mehr.
Aber eben L3/4 und S1 sind auch sehr schlecht. Vielleicht wird S1 noch drangehängt
