Hilfe - Budget !?!, Mal wieder das Thema Budget beim Arzt!!

Hallo,

ich verzeifel noch an dem Thema.

Bei mir wurde letztes Jahr im September ein Bandscheibenvorfall festgestellt.

Nach zwei Rezepten kam dann das Budget Drama und das man mehr nicht mehr
Austellen dürfe. Über die Krankenkasse und meinen Physiotherapeuten habe
ich dann die Sache mit "außerhalb des Regelfalls" erfahren und bin damit zum
Hausarzt getrabt.

Seitdem bekomme ich KG/Massage/Heissluft und zwar 2 x die Woche. Auf dem
Rezept steht immer D1 und ich bin bereits seit langem aus dem Regelfall
drausen.

Nun war ich letzte Woche bei meiner Hausärztin und nun meinte diese, daß sie
bereits schon wieder 200% über dem Budget seien und das sie mir jetzt noch
ein Rezept ausstellen würde und dann müßte ich mal eine Pause einlegen.

Nun zum Stand:

Danke der KG/Massage/Heissluft bin ich weitestgehend schmerzfrei. Ich kann
wieder Sport treiben und merke eine deutliche Verbesserung. Allerdings gibt
es immer noch Tage wo ich morgens aufstehe und mich nicht richtig aufrichten
kann, dann kann ich mich auch nicht richtig bücken.

Mein Therapeut rät mir dringen mit der Behandlung weiterzumachen - thja,
würde ich ja gerne - da sich durch die KG die ganze Sache stabilisiert hätte,
es aber noch nicht so weit ist, daß man auf KG verzichten könne.

Auf konkrete Nachfrage bei meiner Hausärztin ob den die Behandlung nicht
noch notwendig sei kam nur ein betretenes Schweigen und wieder der Hinweis
auf ihr Budget.

Bei der Krankenkasse sagte man mir, daß nach wie vor alle medizinisch
notwendigen Behandlungen verordnungsfähig sind und es da keine
Einschränkungen gebe.

Frage(n):

Wie seht ihr das bzw. was bekommt ihr verordnet und wie viel?

Habt ihr ähnliche Probleme mit Ärzten und wenn ja, wie wehrt man sich da
am besten?

Besteht ein Anspruch auf Rezepte? Ich habe langsam die Nase voll und
scheue mich auch nicht das ganze notfalls über einen Anwalt zu klären,
sofer da Aussichten auf Erfolg besteht.

Ich verstehe ja, daß man sparen muß, aber bitte doch nicht an der Gesundheit
von Patienten. Ich vertraue hier mal meinem Therapeuten, da er die Sache in
relativ kurzer Zeit sehr verbessert hat und ich bislang mit allen Empfehlungen
sehr gut gefahren bin.

Vielleicht kann mir jemand ein paar Tips geben!!

Danke !!

Gerald

Hallo Gerald,

das Problem mit dem Budget und den Rezepten für Krankengymnastik hatten wir schon öfters hier im Forum. Es gibt hier für Bandis zwei Möglichkeiten:


1. Rezepte ausserhalb des Regelfalles:
Der Arzt (bevorzugt Orthopäde) kann Dir ohne Begrezung auf Budget und ähnliches Rezepte ausserhalb des Regelfalles erstellen. Diese mußt Du ggfs. der Krankenkasse zur Genehmigung vorlegen. Bei Bandis ist die Genehmigung in aller Regel jedoch kein Problem. Das Rezept ausserhalb des Regelfalles belastet auch nicht das Budget des Arztes, nur wissen dies leider noch viel zu wenige Ärzte und verweisen gerne auf ihr begrenztes Budet. Manche Krankenkassen sind jedoch kooperativ, und erstellen Dir auf Wunsch ein Schriftstück über die Gesetzesregelung, welches Du Deinem Arzt vorlegen kannst. Manche Ärzte reagieren auf solch schriftliche Hinweise jedoch eher allergisch. Es ist daher Abwägungssache, was bei Deiner Ärztin angebracht ist.


2. Zweiten Arzt suchen:
In der Behandlungspause von 12 Wochen kann evtl. ein zweiter Arzt Rezepte ausstellen, so daß Du die Zeit bis dahin überbrücken kannst. Wenn es eine normale Verordnung ist, dann besteht danach jedoch wieder eine 12 Wochenfrist mit Behandlungspause beim Zweitarzt. Also immer mal hin und her wechseln.


Welche Lösung Du auch immer nimmst, ich wünsche Dir viel Erfolg dabei :up

Liebe Grüße
Thergana

@Thergana

> 1. Rezepte ausserhalb des Regelfalles

Das habe ich bis jetzt die ganze Zeit bekommen!

> Das Rezept ausserhalb des Regelfalles belastet auch nicht das Budget des Arztes

Gibt es da ein Bezugsdokument dazu in dem das steht? Ich habe schon im Web gesucht, aber nichts darüber gefunden.

> Welche Lösung Du auch immer nimmst, ich wünsche Dir viel Erfolg dabei

Danke, werd's wahrscheinlich brauchen!

Gruß,

Gerald

Hallo Gerald,

aus taktischen Gründen würde ich hier in diesem Fall ein dokumentarisches Schrifstück Deiner Krankenkasse vorziehen. Informationen aus dem Internet (oder auch vom Verband der Physiotherapeuten) sind manchen Ärzten schlicht und ergreifend nicht glaubwürdig genug. Wesentlich glaubwürdiger ist es für viele Ärzte, wenn sie die Info direkt von der Kasse bekommen. Denn dies ist auch die Stelle, mit der sich die Ärzte im Streitfall mit Budgetüberschreitung auseinandersetzen müssen.

Gruß
Thergana

Hallo Gerald,

ich habe gerade noch im Web gestöbert, um Dir einen Text in die Hand zu geben. Der dürfte Dir weiterhelfen :D

Zu finden ist der Text hier

Gruß
Thergana

Moin Gerald,
wie und was verordnet werden darf steht doch im Heilmittelkatalog, der für die Ärzte verbindlich ist.
Nur, der kommt in immer schnelleren Abständen neu auf den Markt und die armen Ärzte mit dem lesen nicht mehr nach. :P
Schau mal hier nach: http://www.diebandscheibe.de/ibf/index.php...st=0#entry64483
da müsste alles drin stehen. Nur stöbern musst du noch selber.

Harro :smoke :winke