Bandscheibenvorfall L5/S1, Nervenschmerzen

[irwe]

Hallo liebe Forumsteilnehmer,
ich bin neu hier, habe aber schon ein paar Monate still mitgelesen und schon viel lernen/lesen dürfen.
Zu meiner Anamnese:
Ich bin 44 Jahre alt, weiblich und hatte Anfang Juni diesen Jahres einen Bandscheibenvorfall L5/S1 diagnostiziert bekommen. Genaue Beschreibung laut MRT:
„Rechts paramediane bis links foraminaler Bandscheibenvorfall LWK 5/SWK 1 mit Tangierung der Nervenwurzel S1 bds links mehr als rechts“

Ich hatte von Anfang Missempfindungen im linken Fuß (Brennen, pelziges Gefühl). Am Anfang auch starkes Rückenweh. Sitzen ging nur unter größten Schmerzen, Autofahren für mind. 6 Wochen gar nicht. Gehen/Laufen/Bewegung gingen von Anfang an gut. Zehenspitzenstand/Hackenstand war auch unauffällig. OP wird/wurde (zum Glück) erstmal ausgeschlossen, da der Bandscheibenvorfall sehr „breitflächig“ über den Wirbelkörper ist und es in solchen Fällen scheinbar recht häufig zu einer Re-Operation kommt.

Bisherige Therapien:
- 2 Serien Physiotherapie und 2 Serien Heilmassagen (jeweils 8 Termine)
- 2 PRT Spritzen (Cortison) unter Ultraschallkontrolle – keine Wirkung
- 5 Termine Akupunktur
- 5 Termine Magnetfeld
- 7 Termine „SwingMed“
- Tensgerät für daheim

Im Moment nehme ich an guten Tagen früh 1 bzw. ½ Tablette Proxen 400 mg und 1 Tabl. Keltican Forte.

Das Gute ist, dass alles schon besser ist als zuvor, aber alles geht in Mini-Mini-Steps voran. Die Schmerzen im unteren Rücken/Steißbeinregion sind (tagesformabhängig) überwiegend ok. Am meisten macht mir jedoch der Nerv zu schaffen. Bei Bewegungen, wie z.B. nach vorne Beugen, zieht der Schmerz vom Po, über die Oberschenkelaussenseite li über die Kniekehle. Das Gleiche beim Aufstehen oder Rotationsbewegungen. Und ich habe ein ganztägiges Brennen in der linken Fußinnenseite.

Ich habe leider echt große Bedenken, dass ich das mit den Nerv nicht mehr in den Griff bekomme. Ich mach fleißig meine Übungen aus der Physiotherapie, ich geh Schwimmen, gehe zur Wirbelsäulengymnastik und mach Übungen zum Mobilisieren meines Nerves (AUA!). Könnt ihr mir eventuell Erfahrungsberichte teilen und sagen, ob es nach 4 Monaten noch Hoffnung gibt, dass der Nerv nicht schon zu lang gereizt ist. Oder vielleicht habt ihr noch Tipps, was ich noch tun kann oder lieber bleiben lassen soll.

Sorry für den langen Text. Würde mich freuen, was von euch zu lesen
LG Iris

[blumi]

Hallo Iris,

solange die Motorik des nerven nicht auffällig ist kannst du gute Hoffnung haben, dass sich da noch etwas bessert!

Ich hätte folgende Empfehlungen, die sich z.T auch aus deinen eigenen Angaben ableiten:

- Wenn bei dir nach vorne Beugen oder Rotationsbewegungen Nervenschmerzen auslösen, dann meide bitte diese Bewegungen. Statt eine Rotation in LWS durchzuführen kannst du den gesamten Körper drehen, und statt nach vorne Beugen über die Knie arbeiten.

- PRTs unter Ultraschallkontrolle sind so eine Sache...es ist fraglich, ob die Nervenwurzel damit überhaupt erreicht wird oder das Cortison nicht irgendwo landet, nur nicht da wo es hingehört. Deshalb werden PRT lege artis eigentlich unter CT-Kontrolle durchgeführt. Vielleicht wäre das noch einen Versuch wert...

- Du nimmst ja fast nichts an Schmerzmitteln. Eine Überlegung wert wäre geziehlt ein Medikament zu versuchen, das gegen Nervenschmerzen hilft, klassischerweise ist das Lyrica (Pregabalin) oder Gabapentin. Du beginnst das in niedriger Dosierung und steigerst langsam bis die optimale Wirkung einsetzt. meist dauert es 2 - 3 Wochen bis zum Wirkungseintritt, es kann aber sehr hilfreich sein.

- Mir hilft eine Selbstmassage mittels Igelball und kalt-warme Güsse im Wechsel auf die Beine ganz gut, einfach mal ausprobieren...

- wenn dir die Nervenmobilisationen anhaltende Schmerzen bereiten würde ich sie an deiuner Stelle weglassen. die dürfen kurz im Übungsmoment wehtun, aber nicht danach, dann reizen sie mehr als dass sie hilfreich sind.

LG, Elke

[irwe]

Liebe Elke,
vielen Dank für die nette Antwort und die Tipps.

Ich hatte heute einen Kontrolltermin auf der neurologischen Ambulanz und habe ein Rezept für Lyrica bekommen. Mal schauen, ob das hilft. Und hoffentlich nicht zu müde oder schwindlig macht.

Werde mal überlegen, ob ich noch eine PRT woanders - CT gestützt - probiere. Im Moment bin ich davon leider nicht so überzeugt. Hatte mehrere Tage Kopfweh danach und gebracht hat es ja leider nichts.

Danke nochmal und LG Iris

[Munch]

Hallo Iris,

ich persönlich kann dir die PRTs unter CT empfehlen.
Mir haben sie (L5/S1) sehr geholfen und den entscheidenden Unterschied gebracht, durch den ich jetzt Physio und Krafttraining machen kann.
Schmerzen habe ich zwar immer noch, aber so erträglich das ich meinen "Sport" machen kann und auch nicht mehr soviel Angst vor dem Schmerz habe, da er fast wieder verschwindet.
Die von dir beschriebene Ischialgie habe ich immer noch bei bestimmten Bewegungen.
Bei mir kommen diese aber auch erstaunlich stark von den Muskeln, da mein ganzes Bein verspannt ist. Übungen mit dem Tennisball und der Faszienrolle sind zwar erstmal schrecklich, lindern bei mir die Symptomatik aber

MfG
Munch

[irwe]

Hallo Munch,
danke für deine Nachricht. Wie lange ist dein Bandscheibenvorfall her? Hast du nur eine PRT gebraucht?
Mit Faszienrolle und Ball mache ich auch immer mal wieder Übungen, hab aber etwas Bedenken gerade im Rückenbereich/Sacrum da voll „rüber zu rollen“.
Ich versuche optimistisch zu bleiben und hoffe sehr, dass sich die Ischias-Schmerzen mit der Zeit bessern. Bei Dehnübungen in den Sportkursen kann ich nur neidvoll den Anderen dabei zu schauen 😅. Kaum vorstellbar, dass das wieder werden wird/kann.
Lg Iris

[Carpenter]

Hallo Iris,

PRTs würde ich mir nur unter CT-Kontrolle geben lassen, wie Elke bereits schrieb, ist sonst nicht gewährleistet, dass die Spritzen zielgenau ihren Wirkstoff abgeben.

Dehnübungen für den Ischias lasse ich inzwischen ganz bleiben. Häufig sind das Übungen für den Piriformesmuskel, und das hat bei mir immer zuverlässig zu einer andauernden Schmerzverstärkung geführt. Auch auf das Rollen auf einer Faszienrolle oder einem Ball verzichte ich, das hatte denselben nachteiligen Effekt wie die Dehnung. Bei mir helfen Übungen zur Kräftigung der Muskulatur.

Liebe Grüße von Carmen

[irwe]

Liebe Carmen,
vielen Dank für deine Antwort. Werde mich nochmal wegen der PRT unter CT Kontrolle erkundigen. Die letzte ist ca. 1 Monat her, nun warte ich noch etwas ab. Mehr als 3 PRTs soll man ja anscheinend erstmal nicht machen. Lg Iris

[Pauline69]

Hallo Iris,

Nein, so kann man das nicht sagen, bei uns, in der Radiologie, werden in einer Serie bis zu 6 PRT im jeweiligen Abstand von 3 Wochen gegeben.

Vorausgesetzt natürlich, die Schmerzen halten an, ist man vorher beschwerdefrei, werden natürlich keine 6 Infiltrationen gemacht.

Viele Grüße
Pauline

[irwe]

Liebe Pauline,
ok doch soviel 😯. Mir hat der Neurochirurg an der Klinik gesagt, dass er eher nicht mehr als 3 Infiltrationen empfiehlt und auch mit ein paar Wochen Pause dazwischen.

Hast du eventuell Erfahrungen mit Lyrica? Das nehm ich seit 4 Tagen. Hab mich übers WE etwas im Internet umgesehen und war etwas erschrocken, weil die Studienlage eher keinen Vorteil zeigt, dafür aber doch nicht wenige von Nebenwirkungen berichten. Nehme gerade 1 am Abend zum Einschleichen, bin mir aber unsicher, ob ich das jetzt weiter nehme und sogar noch erhöhe.

Lg Iris

[Pauline69]

Hallo Iris,

Ja, ich habe sehr lange Lyrica genommen.
Eingeschlichen mit 2x 75mg, gesteigert auf letztendlich morgens 250mg, abends 300mg.
Die Nebenwirkungen werden insgesamt deutlich weniger, bei der Höchstdosis kommt natürlich eine gewisse Müdigkeit oder Gedankenlosigkeit hinzu.
Ich bin aber, egal bei welcher Dosierung, normal arbeitstauglich gewesen.

Liebe Grüße
Pauline