Muss im OP Bericht jeder Schritt stehen?

[Spinnenwebe]

Hallo,

ich frage deshalb weil in meinem Op Kurzbericht nur drin steht dass die OP komplikationslos verlaufen ist (hahahahaaaaa) und nur ein Zugang dorso lateral erfolgte.
Dabei wurde wegen einer Komplikation ein weiterer Schnitt genau über der Bandscheibe gemacht.
Dieser Vorfall wurde nicht in den Bericht aufgenommen.
Auch im Bericht für meine Ärztin steht nix drin, nur dass alles gut gelaufen ist???!!!
Danke für jede Info darüber!

Spinnenwebe

[Harro]

Moin moin Spinnenwebe,

"Der OP-Kurzbericht dient dazu, der Station kurze Anweisungen zur Nachsorge zu geben."

Zu den Einzelheiten zur OP gibts noch viel mehr:
Die eigentliche OP-Dokumentation setzt sich aus vier Teilen zusammen:
das OP-Pflegeprotokoll, die Leistungs- und Diagnosenverschlüsselung,
ein OP-Kurzbericht und der eigentliche OP-Bericht.

Ich hoff das ist Aufklärung genug :D

Zusätzliche Info und Quelle: hier klicken!!

LG Harro :winke

[Juna5]

Hi Spinnenwebe,

abgesehen von dem was Harro schreibt, ist es leider so, dass e i g e n t l i c h alles in der OP- Doku stehen müsste, aaaaaber, es wird meistens nichts rein geschrieben, was fehlerhaft verlaufen ist.

Bsp.: Ich kenne jemanden, der nach einer Nasen- Op einen dickes, fettes Hämatom am Steiß und an der Schulter sowie eine dicke Beule am Kopf hatte. Alle Ärzte sagen zu ihm er spinnt und bildet sich das nur ein, dass muss vorher passiert sein usw. Er ist nach der OP mit wahnsinnigen Schmerzen am Körper aufgewacht. Ich muss dazu sagen, er ist auch nicht der Leichteste.
Was lassen sich aus diesen Fakten für Rückschlüsse ziehen?
- Genau- ABER, das steht nirgends und es hat auch keiner vom Team zugegeben, dass er beim umlagern von der Liege gekracht ist.

Er hätte Recht und könnte klagen, aber Recht ist nicht Recht und in dem Fall hat er kein Recht bekommen. Daran sieht man mal wieder trauriger weise, dass es sowas wie Recht einfach nicht gibt.

Ich hoffe, dass Dein Operateur eine vernünftige Aus- und Ansage machen wird und es jetzt nicht nur Dir im Vertrauen gesagt hat. Daraus könnte man dann auch umformulieren, dass Du ja unter den Nachwirkungen der OP gestanden hast und Dir das ja auch alles nur eingebildet haben könntest, schließlich gibt es ja auch kein Beweisstück oder so.

Ich will Dich nicht entmutigen, ich drücke Dir von Herzen die Daumen, dass da jemand den Mund aufmacht, die Wahrheit sagt und dass Dein Operateur seine Aussage auch wiederholt, aber denk dran, dass die Anwälte der Gegenseite nur ihren Vorteil rauhauen wollen und somit zu allen Mitteln greifen.
Und wenn es nirgends steht- dann ist es auch nicht passiert. Das war der Leitspruch im Rettungsdienst, der allerdings dazu dienen sollte uns abzusichern.

Alles, alles Liebe und Gute

[Harro]

Moin moin Juna,

Zitat

dass e i g e n t l i c h alles in der OP- Doku stehen müsste

anscheinend hast du meine Antwort auf die Frage "OP-Kurzbericht" nicht richtig durchgelesen.

In diesem muss nämlich nicht alles stehen, das muss nur drin stehen was für die Nachsorge wichtig ist.

Wenn allerdings in der gesammelten Dokumentation von 4 einzelnen Dokumenten etwas fehlt ist das nicht korrekt,
es muss alles drinstehen, sonst ist er nämlich gefälscht und das ist strafbar.
Ich denke mal das das allerdings nur Einzelfälle sind, so hoff ich doch.

In diesem Sinne Harro :winke

[Pedi 13]

Hallo Spinnenwebe,

Ich denke schon das es in deinen Bericht stehen sollte/muss ,sonnst darf er nicht von Komplikationslos schreiben !

Denn das entspricht ja nicht der Wahrheit :nein

Du solltest dir auch schnell deine Akte aushändigen lassen und was du brauchst ist einen Anwalt .

Ich habe mir gerade meinen OP -Bericht vorgenommen und da steht im letzten Absatz.

Die Pat. Wird am Nachmittag von mir auf Station untersucht.Sie hat weiterhin Kribbelparästhesien und eine Deltoideusparese um 16:30 Uhr mit Kraftgrad 1/5 .Weiter Kontrolluntersuchungen erfolgen.

Also denke ich schon das es stehen muss,da dein Bericht nicht der Wahrheit entspricht.

VG Pedi

[Land-Ei]

:winke Hallo Spinnenwebe,

meinem Mann wurde mal in einer OP versehentlich der Schmerzkatheter durchtrennt :h
Das stand dann auch so im OP Bericht mit Namen des Operateurs.

Selbst im Kurzbericht wurde dies explizit erwähnt.

Allerdings wurde nach erfolgter OP immer im Bericht angegeben,dass sich die Schmerzstärke nun auf 4 / 5 verbessert hätte. Das war natürlich nicht der Fall. Also hat mein Mann gebeten, das richtig zu stellen.
Der Bericht wurde immer sofort geändert. Ohne Probleme.

LG Heike