Wie oft darf Hausarzt Physiotherapie verordnen ?

[Health-Man]

Hallo,

vielleicht bin ich im falschen Unterforum, aber unter LWS darf ich`s ja nicht posten.

War gerade in der Reha wegen Bandscheibenvorfall mit eingeklemmten Nerv und Ausstrahlungen ins gesamte Bein bis in die Fußsohle. Dort wurde Fitnesstraining an Geräten, Bandscheiben- und Wassergymnastik und Krankengymnastik durchgeführt.

Nach Erklärung meines Schmerzzustandes hat mir die Physiotherapeutin den Oberschenkel massiert und das war das, was mir von allem am besten geholfen hat.

Jetzt hatte ich gehofft von meinem Hausarzt sechs Physiotherapie-Einheiten verschrieben zu bekommen, aber sein Budget reiche nicht aus. Ich war zweimal im Krankenhaus und habe im gesamten Jahr 6 Einheiten Physiotherapie von meinem Hausarzt verschrieben bekommen und finde, das ist zuwenig in einem Jahr. Ich dachte die KK zahlen das, genau wie die Medikamente. Dürfen die Ärzte nur einmal im Jahr oder im Quartal verschreiben ?

LG
Health-Man

[Jürgen73]

Hallo Health-Man,

dein HA hat dir ja schon gesagt das sein Budget erschöpft ist.

Wirst du denn nur von deinem HA behandelt?

Ein Neurochirurg ist da schon flexibler mit KG verschreiben.

Orthopäden verschreiben höchst ungern KG weil diese meistens einen Gerätepark haben der ausgelastet werden soll.

Eventuell käme auch eine Verordnung außerhalb des Regelfalls in Betracht. Dazu solltest du mal deine KK fragen.

[vrori]

hallo,

ein Arzt darf nie und nimmer behaupten, dass sein Budget erschöpft ist..und er deshalb medizinisch notwendige Behandlungen nicht verordnet.

Du solltest mal versuchen, dass von ihm schriftlich zu bekommen...
da wird er sich weigern...
der Arzt ist verpflcihtet, dem Patienten das notwendige und wirtschaftliche zu verordnen...
wenn sein Budget erschöpft ist (was er in der Form noch gar nicht wissen kann, weil es diese Informationen von der KV erst im nächsten Jahr gibt)..dann darf es ihn trotzdem nicht daran hindern, dir die VO auszustellen..

im übrigen würde der Arzt erst in Regreß genommen werden, wenn er seine Richtgröße für die Verordnungen von Physiotherapie um 25 % übersteigt...
und dazu bekommt er rechtzeitig eine Info: Achtung, dein Richtgrößenwert ist um 15 % überschritten..prüfe dein VO-Verhalten...erst ab 25 % muß er mit Regreß rechnen..

http://www.hausmed.de/gesund-leben/physiot...iche-verordnung

und hier die Heilmittelrichtlinien dazu...

http://www.g-ba.de/downloads/62-492-532/He...11-05-19_bf.pdf

hier wird beschrieben, in welchem Umfang und bei welchen Erkrankungen verschiedene Heilmittel abgegeben werden dürfen...bzw. verordnet..

wenn dein HA sich weiterhin weigert, dann suche einen Orthopäden oder einen Arzt für Schmerzmedizin auf, deren Budget bzw. Richtgröße ist wesentlich höher, als bei einem HA...


@Jürgen...

außerhalb des Regelfalles bedeutet nicht, dass die VO nicht auf das Buget angerechnet wird...

der Regelfall besagt: bei Erkrankung X darf bis zu 3 x 6 KG verordnet werden...
das wäre der Regelfall...

wenn der Arzt aber nun meint, das war noch nicht genug, da muß noch mehr gemacht werden...
dann darf er "außerhalb des Regelfalles" verordnen...ebenfalls noch zusätzlich bis zu 3 x 6 KG...
bei einigen KK muss diese VO "außerhalb des Regelfalles" bewilligt werden ..bei den Ersatzkassen (BARMER,DAK; TK,) muß keine Bewilligung erfolgen, diese KK haben das Bewilligungsverfahren ausgesetzt...damit kann der Patient einfach auch mit der VO "außerhalb des Regelfalles" weiterhin zu seinem Physiotherapeuten gehen...

also bitte nicht Heilmittelverordnung, Regelfall und außerhalb des Regelfalles vermischen...

[Mellimaus21]

Hallo

Der Arzt entscheidet immer noch selber was er verordnet, da kann man sich jetzt aufregen oder auch nicht oder zum Jahresende wird es in jeder Praxis schwer noch an KG Verordnungen zu kommen geschweige denn an einen Termin als neuer Patient ...
warum gehst du denn damit zum HA? Der wird dich doch nicht in den Reha geschickt haben nehmen ich an, geh damit zu deinem behandelnden Orthopäden oder Neurochirurgen, da hast du bessere Chancen ....

Bearbeitet von Mellimaus21 am 03 Dez 2012, 11:55

[Health-Man]

Hallo Mellimaus21,

das ist alles eine lange und komplizierte Geschichte, die hier den Rahmen sprengen würde.
Im Endeffekt habe ich die Reha gewollt (der Bandscheibenvorfall ist im April bei einer anderen Reha passiert, weil die Ärzte Mist gebaut haben) und mein Hausarzt hat zugestimmt. Der ist auch total ok., bin zufrieden, dass ich den habe.
Habe jetzt Orthopäden-Termin im März (hier in Berlin geht`s nicht so schnell wie im kleinen Ort), dann wird`s noch ca. einen Monat bis zum Termin beim Physiotherapeuten dauern - dann ist April - sehr hilfreich und zeitnah zur Reha, die letzte woche zu Ende war.

LG
Health-Man

[Mellimaus21]

Hallo
Gerade in Großstädten gibt es doch deutlich mehr Praxen als auf dem platten Lang und 4 Wochen bis zu einem KG Termin? Ich habe noch nie länger als eine gewartet, wenn überhaupt ... ???
Geh im Januar zum HA der wird dir dann auch wieder ein Rezept geben, aber jetzt würdest du vermutlich nirgendwo mehr groß was bekommen, zumal viele Praxen auch in 3 Wochen die Tür abschließen und frühestens am 2.1. wieder da sind :z

[Health-Man]

Hallo Jürgen73,

ein Neurochirurg wollte mich nach drei Wochen gleich operieren, da habe ich ihm erst einmal gesagt, dass das immer die letzte Lösung sein sollte und ich erst einmal eine PRT haben möchte. Mehrere Ärzte haben mir zugestimmt u.a. auch der Chefarzt meiner gerade absolvierten Reha. 95% aller OPs sind überflüssig; mein Hausarzt hat dasselbe wie ich, wurde 3x operiert und hat noch immer Schmerzen.

Da werde ich nicht nochmals hingehen, also habe ich jetzt einen Termin beim Orthopäden gemacht, das dauert hier immer drei Monate, fragt sich wie sinnvoll das dann noch ist ?!

LG
Health-Man

[Health-Man]

Nochmals Hallo,

ja Berlin ist auch platt, habe vier Orthopäden angerufen, frühester Termin Mitte März und den habe ich jetzt.
Wenn ich`s mir leisten könnte würde ich sie selber bezahlen; kann mich auch leider auf dem Bauch liegend nicht selbst massieren.

Tschau :z

[Health-Man]

Hallo vrori,

Du scheinst ja mächtig Ahnung zu haben oder so zu tun :z
Danke für die Links.
Dass er allerdings selbst nicht weiß, wann sein Budget erschöpft ist, scheint mir sehr unrealistisch, dann könnte es nämlich schon im August der Fall sein und was macht er dann - die Praxis schließen.
Ich will ihn auch nicht in Regress nehmen, weil der sonst total in Ordnung ist.

Weil ich mir sowas hier in Berlin schon gedacht habe, hatte ich die Physiotherapeutin in der Reha schon gefragt, ob ich sie adoptieren und mit nach Hause nehmen kann.

Adios
Health-Man

[Mellimaus21]

Hallo

Zitat

und was macht er dann - die Praxis schließen.

Einige Ärzte machen das regelmäßig zum Quartalsende, noch nie aufgefallen?