anteilige Kostenerstattung der PKV für OP, ich werd wahnsinnig - das kann nicht sei

[socke]

hallo, ich bins nochmal,
ich hoffe, auch hier kann mir vielleicht jemand helfen. ich bin nun seit 1 1/2 wochen nach meiner op wieder zu hause (immer noch schmerzen, aber das scheint wohl normal zu sein). jetzt bekomme ich von meiner krankenversicherung (ich bin privat versichert) die mitteilung, daß sie sich nur anteilig an den kosten meiner op beteiligen könnten.
ich bleibe auf ca. 5.000 euro selbst hängen. das kann doch alles nicht wahr sein.
die begründung ist folgende: sie zahlen nur 100 % der kosten für die drg-fallpauschale I56Z in höhe von max. 3.893 euro und 100 % des angemessenen zuschlages für ein zweitbettzimmer (was immer das heißen soll).
ich werd echt wahnsinnig. das kann doch alles nicht sein. o.k. ich konnte mir leider vor der op keine kostenübernahmeerklärung der pkv holen, weil das alles sehr schnell gehen mußte und weil meine krankenversicherung auch ein bisschen "lahm" ist.
aber das ich auf solchen kosten hängen bleibe (wie ich das zahlen soll, ist mir eh noch ein rätsel), kann doch eigentlich nicht sein.
hat jemand erfahrungen in dieser hinsicht und kann mir tips geben.
bisher dachte ich immer (freie arzt und krankenhauswahl sei auch dieses, aber .... so geht das doch nicht). bitte dringend hilfe

[barbara57]

Hi,

schnell würde ich nicht aufgeben. Das mit der Kostenübernahmeerklärung ist blöd, die hättest Du vorher besorgen sollen. Ggf. solltest Du mal mit der Klinik reden, in der der Eingriff gemacht worden ist.

Auch gut: der Ombudsmann für die private Krankenversicherung, Arno Surminski, hier zu erreichen: LINK.

Gruß
Barbara

[Lilianna]

Hallo Barbara ;) ,

SUPER Link, klasse tolle Inforamtionen, kann ich gut verwenden. Danke

Lieben Gruß :winke

Lilianna

[Topsy]

Hallo Socke,

einen guten Link hast ja von Barbara bekommen.

Ich kann Dir nur den Rat geben, dass Du Deinen
Versicherungsvertrag mal ganz schnell unter die Lupe nimmst oder besser noch von einem Fachmann kontrollieren läßt.

Meinem Mann wurde damals auch eine günstige Versicherung angeboten und beim genauen Hinsehen, da kamen eben solche Ungereimtheiten raus.

Zu der DRG, dass ist eine Pauschale mit der im KH alles abgegolten ist. Zusätzlich gibt es dann noch diverse Nebendiagnosen, die die Summe aufstocken würden.

Mit der DRG gibt es eine Mindestverweildauer und wenn Du fit bist, kannst danach gehen. Wenn man ein Wrack ist und länger da bleiben muß, vorausgesetzt ohne Nebendiagnosen, dann verdient das KH nicht so gut an Deiner OP.

Liebe Grüße
Topsy